Attendance Notification

Student Absence Form
Parent's Name / Nombre de los padres*
First Last
Parent Primary Phone / Número de teléfono*
Parent Email / Correo electrónico de los padres*
Child 1 / Niños 1
Child's Name/ El nombre de los niños*
First Last
Grade Level / Nivel de grado*
Child 2 / Niños 2
Child's Name / El nombre de los niños
First Last
Grade Level / Nivel de grado
Child 3 / Niños 3
Child's Name / El nombre de los niños
First Last
Grade Level / Nivel de grado
Dates of Absence / Fechas de Ausencia
Date Absent From:
MM slash DD slash YYYY
Date Absent To:
MM slash DD slash YYYY
COVID-19 Questions-Check all that apply!*
- Experiencing cough, fever or shortness of breath?
- Been around anyone suspected of COVID-19 within the last 14 days?
- Have you traveled to any COVID-19 hotspots within the last 14 days?
- No to all the above questions.
If you have the symptoms listed here, the nurse will follow up with you.
Reason for Absence / Motivo de ausencia*
If your child is sick, please list symptoms. / Si su hijo está enfermo, nombre los síntomas.
Upload a Doctor Note / Subir una nota del médico
Drop files here or

Max. file size: 512 MB.

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